文 / 苏永生

2008.1.31

心理医生、心理咨询工作者主要采取谈话的方式对求助者进行心理治疗、心理咨询，对于没有接受过心理治疗与心理咨询的人来说，这种方式多少有些不可思议：谈话也能治病吗？
当然，谈话也仅适应于某些心理-精神方面的问题和疾病，如因重大生活事件引起的情绪波动、焦虑、恐惧、忧伤等。心理医生、心理咨询师通过与求助者的交谈，让求助者在一个安全的环境下，回忆引发情绪变化的事件，重新分析事件的来龙去脉和因果关系，启发求助者从多个角度看待事件，并从诸多可选择的行动中，确定一个最有利最少弊端的去付诸实施。再根据实施后的反应，调整看法和行动，使自己的想法、行动更加与现实的情况契合。在这个过程中，求助者的心理承受能力、认识水平、处理问题的技能、意志和毅力都得到提高，对自己的评价也更趋向于正面。
作为一种心理治疗、心理咨询技术的现代谈话疗法，它的发明人是奥地利的精神科医生西格蒙德·弗洛伊德。弗洛伊德于1856年生于现属捷克的摩拉维亚的弗赖堡，1873年入维也纳大学学医，1881年获医学博士学位。从医之后，弗洛伊德致力于神经与精神医学，起初，他与精神病学家J.布洛伊尔合作，用催眠术医治并研究癔病，后来发现催眠疗法的局限性，1895年后改用自己独创的精神分析或自由联想法，以挖掘患者遗忘了的特别是童年的观念和欲望。他认为，压抑在病人潜意识中的这些观念和欲望，无法从正常的渠道表达，就借助于癔症的症状表现，而治疗过程，就是将压抑的心理内容引入意识。
弗洛伊德的精神分析理论，对于没有接触过的人来说，有些晦涩和枯燥，但他应用的谈话疗法却开启了现代心理治疗与心理咨询的大门。
弗洛伊德创立并应用的自由联想法，有其独特的设置。他在自己的诊室里放一张躺椅，这张躺椅类似于一张床，让病人躺在躺椅上，弗洛伊德不是像今天的心理医生、心理咨询师那样坐在病人的面前，相对交谈，他坐在病人的头后面，这样他能够看到病人的表情，病人却看不到医生。弗洛伊德这样安排的意图是缓解病人的紧张，好敞开心扉，无顾忌的说出头脑中出现的任何想法。
100多前的弗洛伊德时代，像今天一样，许多人怀疑谈话可以治疗。针对人们的疑虑，弗洛伊德向人们这样解释：“我们用话语可使人快乐，也可使人失望。教员用话语向学生传授知识，演说者用话语感动听众左右他们的判断。话语可以引起情绪，我们常用以为互相感应的工具。所以我们不要看轻心理治疗的谈话。”（《精神分析引论》）
上面说过，今天的心理医生、心理咨询师绝大多数放弃了弗洛伊德诊室的设置，不再放一张躺椅给病人。但还是在弗洛伊德创立的谈话疗法的原则指导下工作，甚至也沿袭着弗洛伊德谈话疗法中的一些技术。
一般人没有受过专门的训练，容易把谈话疗法中的谈话想像成朋友、亲人之间的随便交谈，因而对谈话也可以治疗表示不理解或怀疑。其实，谈话疗法的谈话包含一些特殊的原则和技术。
举例来说吧，心理医生、心理咨询师在与求助者谈话时，要持一种“不批评”的态度，理解求助者的内心体验。
我国知名的心理治疗专家许又新在他的《心理治疗基础》一书中，说明这个问题。病人抱怨说：“我的母亲不理解我，也不关心我。”常人听到这话往往顿时火冒三丈：你妈把你拉扯这么大，一把屎一把尿，容易吗？你已经是快20岁的人了，你理解关心你的母亲吗？你替你母亲做过些什么？你母亲为你操碎了心，你想过没有？一开口就是抱怨，怪母亲不理解你，你良心何在？
心理医生、心理咨询师的职业训练，使他们知道批评和教训只会引起病人的反感，甚至敌意，至少也使病人感到委屈。抱怨母亲，表明病人和母亲之间的关系发生了困难，病人因此而苦恼。心理医生、心理咨询师的不批评式的谈话，应是这样：你的苦恼我完全可以理解，因为我和你一样，也需要母亲的理解和关心。这样就把病人的“抱怨”变成了一种“需要”，促使病人去思考：我的需要为什么没有得到满足？怎样才能使我的需要得到满足呢？
由此可见，心理医生、心理咨询师与求助者的谈话，是在理解病人心理体验的基础上，再启发病人思考，从而跳出原先思维的狭隘圈子，采取一种与原先不同的与人交往的方式，在改善与他人关系的过程中，求得自己内心的安宁。
今天的心理治疗、心理咨询虽然不全是运用谈话来进行，但却无论如何也离不开谈话。
 

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